É muito frequente no consultório pacientes com queixas de aparecimento de nódulos ou ‘caroços’ no punho e nas mãos. São várias as causas destas nodulações, sendo muito importante uma avaliação com ortopedista, de preferência, um especialista das mãos para o correto diagnóstico.
A causa mais comum dessas tumorações são os famosos cistos sinoviais. Esses cistos são formados por um extravasamento do líquido de dentro das articulações (líquido sinovial) para uma região mais superficial, causando nodulações evidentes e sintomas de dor ou desconforto. Portanto, o ‘caroço’ é uma espécie de ‘bolsão’, contendo líquido articular.
Predomina nas mulheres (70%), dos 20 aos 40 anos. A localização mais comum desses cistos é na região de trás (dorso) do punho, mas podem aparecer em outros locais da mão e dedos. Em cerca de 20% das vezes, se originam por um trauma, porém, na maioria das vezes, acontecem, espontaneamente, e não se descobre o motivo.
SINTOMAS
São assintomáticos, na maioria, mas podem ser dolorosos. Costumam variar de tamanho conforme o dia e quantidade de esforço realizado. Nesses casos, todas as vezes em que o paciente exige mais da mão e do punho, o ‘caroço’ aumenta e é mais doloroso, da mesma forma em que nos dias ou períodos de repouso pode ficar imperceptível.
DIAGNÓSTICO
A análise é feita através do exame físico e da história do paciente. Exames, como ultrassom e ressonância magnética, são importantes para a correta identificação e avaliar problemas que podem coexistir como lesões ligamentares.
TRATAMENTO
O tratamento varia de acordo com o tamanho e localização do cisto. Geralmente, se inicia por um procedimento simples e rápido que pode ser realizado no consultório médico, a punção ou esvaziamento por agulha seguido por infiltração de corticoide, o que resolve, na maioria das vezes, de forma definitiva o problema.
Em casos de persistência do cisto, em cistos muito dolorosos ou quando são multilobulados (várias subdivisões internas lembrando um favo de mel) é indicado a cirúrgica.
CIRURGIA
A cirurgia para estes casos é um procedimento rápido e seguro, geralmente, com alta no mesmo dia. Pode ser pela técnica aberta (tradicional) em que se faz uma pequena incisão sobre o cisto ou por vídeo (artroscópica).
RECUPERAÇÃO
O resultado costuma ser excelente, com baixas taxas de recidiva e de complicações. O paciente deve permanecer com o punho imobilizado por uma semana. Para dirigir e fazer esforços mais intensos devem ser evitados por 20 dias. Já, o retorno aos esportes é encorajado, a partir de um mês.
DR CLÓVIS BRAZ
CRM 37.005
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA – RQE 31.563
CIRURGIA DA MÃO E MICROCIRURGIA – RQE 32.570
Formado pela Faculdade Evangélica do Paraná (FEPAR)
Serviu como 2º Tenente Oficial Médico do Exército Brasileiro
Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital Universitário Cajuru (HUC PUC-PR)
Residência Médica em Cirurgia da Mão e Microcirurgia Reconstrutiva pela Faculdade de Medicina do ABC-SP (FMABC-SP)
Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia, fornecido pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
Título de Especialista em Cirurgia da Mão, fornecido pela Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão (SBCM)
Médico do Corpo Clínico da Santa Casa de Irati
ATENDIMENTO
Rua Manoel Alves do Amaral, 26 – Irati/PR
WhatsApp: (42) 99999-1011
