“Olá, sou Tatiana, tenho 35 anos, sou filha, esposa, mãe e mulher. Fisioterapeuta há 13 anos e apaixonada pela profissão, sempre trabalhei com a Fisioterapia Clínica Geral, prezo muito em ter parceria com equipe multidisciplinar. Em 2018, tive a necessidade de encaminhar uma paciente para atendimento especializado com Fisioterapia Pélvica, na ocasião era uma criança com menos de dois anos de idade e com um problema neurológico que não permitia o esvaziamento da bexiga, e em casos como esse corre o risco de fazer lesão nos rins, o que complicaria o quadro clínico e poderia ser um fator bem prejudicial à sua saúde. Entrei em contato com vários colegas da fisioterapia e para esse tipo de tratamento só encontrei indicação em Guarapuava, Ponta Grossa e Curitiba. Quem me conhece sabe da responsabilidade e comprometimento que eu tenho com o meu trabalho e com os meus pacientes, lembro de como essa situação mexeu comigo. Numa noite, em casa, conversando com meu esposo sobre como tinha sido o nosso dia, desabafei sobre a carência desses profissionais e sobre a necessidade da criança em fazer o tratamento e foi aí que ele deu a ideia que transformaria a minha carreira e a minha vida: “POR QUE VOCÊ NÃO FAZ O CURSO PARA TRATAR ESSA CRIANÇA?” Essa pergunta martelou na minha cabeça madrugada adentro, e quando busquei pelo primeiro curso base em pediatria eu não fazia ideia de que essa área de atuação era tão grande e tão encantadora e da proporção que isso tudo ganharia. Após três anos de imersão no Universo da Fisioterapia Pélvica, hoje tenho duas formações em Uropediatria e Coloproctologia; duas formações em Uroginecologia e Obstetrícia; Pós Graduação Internacional em Fisioterapia Pélvica – Uroginecologia e Sexualidade Funcional e mais de dez cursos de capacitação voltados para a área da Fisioterapia Pélvica. Eu trabalho com a reabilitação nas áreas de Saúde Urinária, Saúde Anorretal, Saúde Sexual Gestantes (pré e pós parto), Consultoria em Amamentação, Dor Pélvica Crônica e Reeducação Postural Global (RPG) NA SAÚDE DA MULHER DO HOMEM, DA CRIANÇA AO IDOSO”.
Quero compartilhar as principais dúvidas sobre essa área da fisioterapia:
Para que serve?
Serve para tratar os problemas do assoalho pélvico. O assoalho pélvico é um conjunto de músculos lá no fundo da pelve popularmente conhecida como bacia. Eles formam uma rede de sustentação para os órgãos pélvicos (bexiga, útero, ovários, próstata etc.) impedindo que eles desçam ou fiquem caídos, nas grávidas ele ajuda a manter o bebezinho seguro lá dentro ou relaxando para o bebe nascer no parto normal. Ele controla as nossas necessidades fisiológicas de “xixi e cocô” e também é responsável pela nossa função sexual. Então a fisioterapia pélvica trata de incontinência urinária (bexiga caída), trata de constipação intestinal (intestino preguiçoso) e de disfunções sexuais (dor, falta de lubrificação).
Como saber se eu preciso?
Para isso é preciso fazer uma avaliação física do seu assoalho pélvico. Mas algumas pessoas apresentam sinais e sintomas de alerta como escapes de urina principalmente ao tossir ou espirrar, não conseguir segurar o pum (os flatos), intestino que não funciona no mínimo 3 vezes por semana, infecções urinárias várias vezes ao ano.
Como que faz? Existe algum aparelho ou são só exercícios para cortar o xixi?
Primeiro eu avalio como estão os seus músculos do assoalho pélvico, o tratamento será sempre buscar o equilíbrio da força muscular. A função dos músculos é contrair (segurar o xixi, cocô e pum) e relaxar (soltando o xixi, cocô e pum) e ainda temos um bônus que é a função sexual também administrada por eles. Para isso além de técnicas e protocolos eu tenho vários aparelhos capazes de mostrar como está a contração muscular, ajudam também a treinar esse músculo, existem aparelhos específicos para aliviar a dor e para fazer fortalecimento muscular, mas os exercícios realizados de forma ativa são sempre a melhor opção. Interromper o xixi é totalmente contra indicado, não melhora em nada a incontinência urinária, pelo contrário pode até piorar.
Meu filho tem 6 anos e ainda faz xixi na cama, será que é você que trata disso?
Isso se chama Noctúria, é um padrão patológico de uma pessoa que não consegue segurar o xixi durante o sono, a fisioterapia pélvica trata sim e pode evitar alterações comportamentais causadas pelo constrangimento de fazer xixi na cama.
Eu não consigo ter relação com o meu marido, tenho muita dor! Isso está prejudicando meu casamento. Nem o exame ginecológico eu faço porque dói muito! Uma amiga foi em uma palestra sua e disse que você pode me tratar, é verdade?
É verdade! Dor na relação NUNCA É NORMAL, a relação deve ser boa, prazerosa, JAMAIS algo doloroso. Deixar de fazer os exames por causa de desconforto não pode ser aceitável. Quando os músculos ficam muito contraídos eles ficam com a sensibilidade e a força alterados e isso pode causar dor, muito semelhante ao que acontece com o torcicolo no pescoço, o tratamento é simples e rápido.
Gestante pode fazer? E no que isso ajuda?
Durante a gestação o nosso corpo passa por muitas mudanças fisiológicas e a região da pelve é a que mais precisa se adaptar a essas mudanças, afinal um bebe lindo está crescendo ali dentro. O trabalho de preparação para a maternidade é algo que ajuda não só a cuidar dos músculos do assoalho pélvico que estão protegendo o útero e o bebê, mas também dará informações que deixarão a futura mamãe mais preparada para o parto. O parto cesariana não garante integridade do assoalho pélvico, então a bexiga caída tem muito mais relação com a fraqueza dos músculos e com o peso e a força que a mulher faz ao longo da gravidez e no pós parto do que com a forma que ela teve o bebê. Se o seu obstetra estiver de acordo podemos trabalhar toda a sua estrutura de pelve para as fases do parto, quanto mais bem preparada a mulher estiver, mais segura ela fica e mais fácil o parto se torna.
Tive parto cesariana e parece que meu leite não desceu, não consigo amamentar direito o meu filho, estou muito nervosa e meu bico está rachado, quando ele mama sai sangue. Será que você pode me ajudar? Está insuportável, ele chora de fome e eu não queria dar a mamadeira, meu sonho era amamentar!
Quanto mais tranquila e calma você estiver, mais fácil seu leite é produzido. É o movimento de sucção que o bebê faz quando pega o seio que irá ativar a produção do leite. Mas se o seu bebê estiver “pegando” (abocanhando) seu seio de forma incorreta além de não ativar a produção efetiva do leite ele irá ferir o seu mamilo (bico). Precisamos tratar do mamilo, para isso eu tenho um laser de cicatrização e também de cuidados com as mamas, mas também precisamos ensinar esse pequenino a mamar. Tudo vai ficar bem!
Me conte como foi a sua experiência ao ler a minha história, se você se identificou com esse conteúdo e tem alguma dúvida entre em contato comigo que eu estou à disposição para lhe ajudar.
Tatiana Tkatchuk Redel
Fisioterapeuta CREFITO 8 153903-F
Rua XV de Novembro, 704 – Irati/PR
Schimidt Clínica Médica
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